Feuille d’information sur le régime provincial d’assurance-maladie de l’Alberta

Points saillants de la protection offerte par le Régime d’assurance-maladie de l’Alberta

Médicaments sur ordonnance

  • Protection sans paiement de prime pour les aînés de 65 ans et plus; les résidents de moins de 65 ans qui ont adhéré au régime paient des primes trimestrielles.
    • Les résidents admissibles paient 30 pour cent du coût des médicaments sur ordonnance, jusqu’à un maximum de 25 $ par ordonnance ou renouvellement d’ordonnance. Le maximum ne s’applique pas lorsqu’un produit est choisi à la place du médicament le moins coûteux; le patient paie alors la différence. Seuls les médicaments énumérés dans la liste des médicaments de l’Alberta sont couverts.
    • Seuls les diabétiques traités à l’insuline ont droit à la protection relative aux fournitures pour diabétiques. Celle-ci couvre les aiguilles, les seringues, les lancettes ainsi que les bandelettes réactives pour la glycémie et l’analyse d’urine, jusqu’à concurrence de 600 $ par personne admissible par année de protection. 
  • Le gouvernement de l’Alberta établit un remboursement maximal pour les frais d’exécution d’ordonnance et le coût de l’ingrédient.
Année
1er avril 2016
1er avril 2017 
17 mai 2018
1er avril 2019

Supplément admissible no 1

3 %
3% 3% 3%
Supplément admissible no 2
6,5 % jusqu’à un maximum de 100 $
7 % jusqu’à un maximum de 100 $
7 % jusqu’à un maximum de 100 $
7 % jusqu’à un maximum de 100 $
Frais d’exécution d’ordonnance
12,30 $
12,30 $
12,15 $
12,15 $
Coût du médicament
Prix courant du fabricant selon la liste des médicaments couverts en Alberta
  • *Le coût d’une ordonnance pour médicaments composés correspond au coût global de tous les ingrédients utilisés, plus 
    •  supplément admissible no 1 de 7,5 %
    • supplément admissible no 2 de 7 %
    • frais d’exécution d’ordonnance de 18,45 $

Services d’ambulance  

  • Aucune protection pour les services ambulanciers terrestres, avec les exceptions suivantes :
    • Protection pour les aînés et les personnes veuves par le régime de la Croix Bleue de l’Alberta.
    • Protection offerte par l’entremise d’un régime d’indemnisation des victimes d’accident du travail.
    • Protection pour les personnes qui reçoivent des prestations de soutien du revenu ainsi que les personnes et les familles admissibles disposant d’un revenu limité. 
    • Transferts d’un hôpital à un autre par l’entremise des régies régionales de la santé.   

Soins dentaires

  • Aucune protection pour les soins dentaires ordinaires comme les nettoyages, les obturations et l’extraction de dents de sagesse.
  • Protection pour certaines chirurgies dentaires, buccales et maxillo-faciales précises pratiquées par un dentiste. 
  • Protection du Cleft Palate Dental Indemnity (CPDI) Program(programme d’aide pour fente palatine) pour les Albertains âgés de moins de 25 ans qui sont admissibles. 

Soins oculaires   

  • Aucune protection pour les examens généraux de la vue pour les résidents de 19 à 64 ans.
  • Un examen complet de la vue, un examen partiel de la vue et un examen diagnostique par année de protection pour les résidents de 18 ans et moins et ceux de 65 ans et plus.
  • Protection pour le diagnostic et le traitement de maladies oculaires et les blessures aux yeux.

Soins infirmiers et soins à domicile

  • Une certaine protection pour les résidents de centres de soins prolongés (maisons de soins infirmiers et hôpitaux de soins prolongés) qui sont admissibles.
  • Une certaine protection pour les soins à domicile nécessaires pour aider le patient à vivre de façon autonome est offerte, selon l’évaluation de ses besoins.  

Appareils auditifs et fournitures médicales

  • Protection limitée du programme Alberta Aids to Daily Living(programme d’aides pour les activités quotidiennes de l’Alberta) pour les demandeurs atteints d’une invalidité, d’une maladie chronique ou d’une maladie terminale. 

Mort ou mutilation accidentelles

  • Aucune protection.

Soins hospitaliers

  • Hospitalisation en salle commune seulement.

Soins paramédicaux

  • Aucune protection pour les soins donnés par un acupuncteur, un massothérapeute autorisé, un homéopathe, un travailleur social, un naturopathe, un nutritionniste ou un chiropraticien.
  • Certains soins de physiothérapie sont couverts par le Community Rehabilitation Program(programme de réadaptation communautaire) géré par les régies régionales de santé. Une cote de priorité sur une échelle de 3 à 15 est attribuée aux personnes aux termes d’une évaluation de leurs besoins. Celles qui reçoivent une cote de priorité de 7 ou plus sont admissibles aux soins offerts par le programme.
  • Certains services et appareils de podiatrie sont payés selon des taux précis par service, jusqu’à concurrence de 250 $ par personne, par année de protection.
  • Les soins médicalement nécessaires donnés par un ostéopathe sont couverts selon un guide des tarifs approuvé.
  • Une protection est offerte aux femmes enceintes qui choisissent d’accoucher avec l’aide d’une sage-femme.
  • Les assureurs privés n’ont pas le droit de verser des prestations pour certains soins paramédicaux tant que le maximum annuel de l’État n’a pas été atteint.
  • Les frais de soins chiropratiques pour les aînés de l’Alberta qui sont inscrits au régime Coverage for Seniors(régime d’assurance-maladie pour les personnes âgées) constituent des frais admissibles, mais sont limités à 25 $ par consultation, jusqu’à concurrence de 200 $ par année de protection.
  • Les frais de soins d’un psychologue pour les aînés de l’Alberta qui sont inscrits au régime d’assurance-maladie pour les personnes âgées constituent des frais admissibles, mais sont limités à 60 $ par consultation, jusqu’à concurrence de 300 $ par famille par année de protection pour le traitement d’une maladie mentale ou d’un trouble affectif par un psychologue agréé autorisé.  

Soins à l’étranger

  • Aucune protection pour les services ambulanciers terrestres ou aériens à l’extérieur de l’Alberta.
  • Protection pour les soins donnés par un médecin à l’extérieur du Canada, pourvu que le montant ne dépasse pas les tarifs de l’Alberta.
  • Protection pour les soins aux malades hospitalisés à l’extérieur du Canada, jusqu’à 100 $ par jour, compte non tenu du jour du congé de l’hôpital. 
  • Protection pour les soins hospitaliers en consultation externe, jusqu’à 50 $ CA par consultation; limite d’une consultation par jour.

Les points saillants du régime d’assurance-maladie de l’Alberta sont fournis uniquement à des fins de référence générale, sous réserve de modifications, de corrections et de mises à jour. D’autres programmes gouvernementaux peuvent également être offerts. Pour obtenir des renseignements à jour sur la protection, veuillez communiquer avec le ministère de la Santé de l’Alberta, aux coordonnées suivantes :

Régime d’assurance-maladie de l’Alberta

CP 1360 Succursale Main

Edmonton AB  T5J 2N3 

 

Numéro de téléphone à Edmonton : 780 427-1432

Numéro sans frais pour les autres régions de l’Alberta : 310-0000, puis 780 427-1432

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Mis à jour : décembre 2018