Feuille d’information sur le régime provincial d’assurance-maladie de la Colombie-Britannique

Points saillants de la protection offerte par le Régime d’assurance médicale de la Colombie-Britannique

Médicaments sur ordonnance

  • Protection du Fair Pharmacare Program (régime équitable d’assurance-médicaments) pour les médicaments admissibles prescrits par un médecin, certaines fournitures pour stomisés et l’insuline, les seringues, les aiguilles et les bandes réactives pour les diabétiques.
  • Protection du Fair Pharmacare Program (régime équitable d’assurance-médicaments de la Colombie-Britannique) fondée sur le revenu. La protection couvre les médicaments inscrits sur la liste de médicaments couverts en Colombie-Britannique. Une franchise annuelle et un maximum familial sont calculés en fonction du revenu familial net.
    • Le 1er janvier 2019, le régime équitable d’assurance-médicaments de la Colombie-Britannique a réduit ou éliminé les franchises et les maximums familiaux pour les familles à faible revenu.

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  • Depuis le 1er janvier 2015, des limites sont imposées par le régime équitable d’assurance-médicaments relativement au nombre annuel de bandes réactives pour la glycémie qui sont couvertes, et ce, en fonction du type de traitement du diabète que reçoit le patient.

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  • Depuis le 1er octobre 2017, le régime d’assurance-médicaments de la Colombie-Britannique comprend un nouveau programme d’avantages sociaux qui offre une protection aux membres de la Régie de la santé des Premières Nations (RSPN). Auparavant, ceux-ci étaient couverts par le Programme des services de santé non assurés de Santé Canada (SSNA).
  • Tous les résidents de la Colombie-Britannique admissibles au Programme des SSNA ont été automatiquement inscrits au régime d’assurance-médicaments de la Colombie-Britannique à l’intention des Premières Nations. Celui-ci :
    • Couvre la totalité des coûts des ingrédients admissibles et des frais d’exécution d’ordonnance afférents.
    • N’est pas fondé sur le revenu et il n’est assorti d’aucune franchise ni d’aucun maximum par famille. 
    • Est le premier payeur, et le régime privé est le deuxième payeur.

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  • Le 27 mai 2019, le régime d’assurance-médicaments de la Colombie-Britannique a lancé une initiative sur les médicaments biosimilaires.
  • Au cours de la période de transition, soit du 27 mai au 25 novembre 2019, le régime d’assurance-médicaments couvrira les versions biologiques et biosimilaires des médicaments visés par cette initiative, afin que les patients puissent avoir le temps de s’informer et d’amorcer le processus de transition auprès de leur prescripteur.
  • À compter du 26 novembre 2019, le régime d’assurance-médicaments de la Colombie-Britannique couvrira seulement les versions biosimilaires des médicaments précités et prescrits pour les indications visées.

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Services d’ambulance

  • Aucune protection pour les frais de transport par ambulance, toutefois les frais peuvent être subventionnés pour les personnes couvertes par le Régime d’assurance médicale de la Colombie-Britannique et qui possède une carte d’assurance maladie valide.

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Soins dentaires

  • Aucune protection pour la plupart des soins dentaires comme les obturations, les coiffes, les couronnes, les traitements radiculaires, etc.
  • Protection offerte pour les chirurgies dentaires et buccales lorsqu’elles doivent être effectuées en milieu hospitalier pour des raisons médicales.
  • Protection offerte pour les traitements orthodontiques pour corriger les malformations congénitales graves au visage.

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Soins oculaires

  • Aucune protection pour les lunettes et les lentilles cornéennes.
  • Protection pour les examens généraux de la vue pour les résidents de 18 ans et moins et ceux de 65 ans et plus.
  • Protection pour les examens de la vue médicalement nécessaires pour les résidents de tout âge.

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Soins hospitaliers

  • Hospitalisation en salle commune seulement.

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Soins paramédicaux

  • La protection pour les traitements médicaux prolongés essentiels comportant des soins d’acupuncture, de chiropratique, de massothérapie, de naturopathie, des soins podiatriques ou de la physiothérapie peut être offerte à des prestataires particuliers qui sont admissibles aux produits de santé naturels généraux.
    • Un médecin ou un infirmier praticien doit confirmer le besoin aigu et aucune autre ressource ne doit être disponible.

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Appareils auditifs

  • La protection pour les appareils auditifs les moins chers et les plus appropriés, ainsi que les réparations et les fournitures associées, est offerte aux prestataires admissibles qui ne disposent pas des ressources financières nécessaires.

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Soins infirmiers et soins à domicile

  • Protection limitée pour les soins infirmiers à domicile.

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Fournitures médicales

  • Le régime d’assurance-médicaments couvre les pompes à insuline pour les personnes admissibles atteintes du diabète de type 1 ou de toute autre forme de diabète nécessitant un traitement à l’insuline qui satisfont aux critères médicaux et qui ont une autorisation spéciale.
    • Pompes à insuline : Le régime d’assurance-médicaments couvre le système de gestion de l’insuline OmniPod. Lorsque le système OmniPod ne convient pas à un patient sur le plan clinique, le régime d’assurance-médicaments couvre le système MiniMed (auquel s’appliquent une franchise et un maximum familial). Aucune autre pompe à insuline n’est admissible.
    • Fournitures pour pompe à insuline : Toutes les fournitures pour pompe à insuline sont admissibles aux termes du régime d’assurance-médicaments, à l’exception des capuchons de compartiment à pile, des piles et de toute autre fourniture non essentielle.
  • La protection peut être fournie par le régime d’assurance-médicaments pour les prothèses de membres, les prothèses mammaires, oculaires, nasales et les prothèses pour les oreilles nécessaires pour atteindre ou maintenir une fonctionnalité de base
  • La protection peut être fournie au titre du programme de prothèses et d’orthèses pour les patients admissibles âgés de 18 ans ou moins au coût des orthèses sur mesure afin d’atteindre ou de maintenir une fonctionnalité de base ou d’éviter de nouvelles déformations
  • La protection peut être offerte pour les fournitures pour stomisés.

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Mort ou mutilation accidentelles

  • Aucune protection.

Soins à l’étranger

  • Protection pour les soins d’urgence médicalement nécessaires donnés par un médecin autorisé seulement.
  • Protection pour les soins aux malades hospitalisés assujettie à un montant maximal quotidien.
  • Les soins donnés par un médecin et les services diagnostiques sont couverts selon les tarifs de la Colombie-Britannique.
  • Aucune protection pour les soins en consultation externe.

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Les points saillants du Régime d’assurance médicale de la Colombie-Britannique sont fournis uniquement à des fins de référence générale, sous réserve de modifications, de corrections et de mises à jour. D’autres programmes gouvernementaux peuvent également être offerts. Pour obtenir des renseignements à jour sur la protection, veuillez communiquer avec :

Assurance médicale de la Colombie-Britannique  

CP 9035 Succursale Prov. Govt.
Victoria BC  V8W 9E3 

 

Numéro de téléphone au Lower Mainland : 604 683-7151
Ailleurs en Colombie-Britannique : 1 800 663-7100 (numéro sans frais)

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Mis à jour : janvier 2020